鈣片是許多國人常用的保健食品之一，然而很多人使用鈣片的理由往往超乎了它的實際療效。此外，在不需要的情況之下，規則使用鈣片可能帶來健康負面的影響，失去了「保健品」應有的意義。 鈣片與心血管疾病的關聯 過往一些大型研究指出：食用 鈣片 會讓血中鈣離子濃度急遽攀升，進而 增加血管鈣化、硬化狹窄、血栓生成的風險 [1]，而這樣的結果會進一步 造成心、腦血管疾病的發生 ， 如心肌梗塞 [1,2]、 中風 [1,3,4]；特別是高風險族群的患者像是糖尿病 [5]。 糖尿病患者規則服用鈣片，反而提高死亡風險 相較於一般民眾， 糖尿病患者罹患心血管及腦血管疾病的風險約高出 2-4倍 [6]。糖尿病患者更容易出現細胞內鈣離子濃度失衡的問題 [7]，這可能導致血糖和胰島素抗性增加，也會促使血管鈣化和硬化的發生 [8, 9]。服用鈣片會導致血中鈣濃度急遽升高，進一步惡化這些情況。2024年一項應用英國大型資料庫的研究證實了這樣的想法。 根據這項研究，相較於未使用鈣片的糖尿病患者，有規律使用鈣片的人，其 心血管疾病發生率增加了 34% ， 腦血管疾病發生率更是增加了 約100% ；此外， 心血管疾病死亡風險增加了 67% ， 總體死亡風險也增加了 44% 。 我們可以怎麼做 鈣對我們的骨頭健康很重要，從目前眾多的研究看來：透過 食物來獲得鈣 的補充 不太會增加血管疾病的風險 [1,10-11]；此外 運動 、 曬太陽 對於骨頭健康及骨質疏鬆的預防也相當有益處 [1]。 鈣片不是不能吃，而是要有合適的使用條件及服用劑量，權衡其優缺點後再選擇服用。 像是吃鈣片並不能解決骨關節痠疼或關節退化的問題，盲目使用鈣片不僅沒有幫助，反而可能增加未察覺的風險。保健品非絕對的無害，使用前建議先詢問 " 專業 " 的醫療人員。 參考資料 1. J AmColl Cardiol 2021;77:437–449 2. Nutrients. 2021; 13: 368. 3. Ann Intern Med. 2019; 171:190-198. 4.  Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother . 2022; 8:568-577. 5. Diabetes Care 2024;47: 199–207 6.  Diabetologia 2019;...

甜食一直以來都是人們生活中難以割捨的美味誘惑，然而，甜食對健康的影響絕非僅是增加糖尿病風險那麼簡單。 甜食對膽固醇、血壓 、 血管疾病 的影響 高糖飲食會 增加壞膽固醇（LDL-c） ，同時會 降低好的膽固醇（HDL-c） [1]；此外，也有研究發現： 每天攝取約350毫升含糖飲料 ，將使 高血壓的風險增加11% [2]，高膽固醇 ，高血壓，以及糖尿病，這些問題都會導致血管硬化及狹窄。臨床大型研究也證實這樣的風險， 每天只要喝250 cc的含糖飲料 ，就會增加 17% 心血管疾病 、 7% 中風 [3] 的發生機會。因此，通過選擇低糖飲食，有助於我們維護血管的健康，減少憾事的發生。 甜食與肥胖的關聯 含糖食物除了本身熱量含量較高，不利於體重控制外， 甜食本身就是額外造成體重過重的獨立風險。 體重與每日攝取的淨熱量 （吃進的熱量減去消耗的熱量） 直接相關 。隨著淨熱量的增加，肥胖風險也相應升高。然而，研究指出 [4]，即使在 淨熱量相等的情況下 ， 愛吃甜食的人仍然面臨較高的肥胖風險 。具體來說， 每天攝取 250 毫升的含糖飲料，肥胖風險就會多增加12% 。 甜食與痛風的關聯 不僅高普寧食物會增加痛風發作的機會，甜食同樣具有這樣的效應。 高糖飲食會增加體內的尿酸濃度 ，進而增加痛風發作的風險。 每天攝取約250毫升的含糖飲料，痛風風險就會額外增加4% [5] 。 甜食對身體其他的影響，待續.....  以上還不是甜食對身體的全部影響，下篇再來談談其與癌症、氣喘、兒童注意力不集中之間的關聯 日常糖分攝取量的建議 既然控制甜食的攝取量對我們的健康有多方益處 ，但究竟何謂適量呢？根據世界衛生組織（WHO）以及綜合分析資料的建議 [6]： 每日攝取的糖分應在25克以下 ( 多數食品會標示其含糖量 ) ，此外， 每週含糖飲料量少於350 CC 。 參考資料 1. Pediatr Obes 2021;16:e12782. 2. J Am Heart Assoc 2019;8:e010977. 3. Crit Rev Food Sci Nutr 2019; 59:1071-90. 4. Eur J Epidemiol 2020; 35:655-71. 5. BMJ Open 2019;9:e024171. 6. BMJ 2023;381:...

 2024年初，棒球迷就迎來一則震驚的消息：前職棒球星張誌家因心肌梗塞猝逝，享年43歲。心肌梗塞的症狀網上都可以找到，因此我們這次要探討是什麼原因導致了心肌梗塞，我們可以做甚麼來讓這樣的憾事不要發生。 心肌 梗 塞的原因 心肌梗塞的發生原因可歸納為 可控 和 不可控的風險因素 [1]。不可控的因素包括年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）和家族中有心臟病史（與遺傳有關），而可控的風險則是我們可以努力改善的，如 高血壓 、 糖尿病 、 高血脂 、 抽菸 、 肥胖 等。 高血壓（≧130/80 mmHg） 根據2022年台灣高血壓治療指引 [2]，收縮壓超過130 mmHg即被視為高血壓。高血壓會對全身血管造成傷害，血壓越高 ，傷害越深 ，從而 增加心肌梗塞風險。只要我們願意 ，根據 多項臨床研究的結果 [3] : 每下降 "5 mmHg" 的收縮壓，就可降低10%的心肌 梗 塞風險 。 高血脂 (LDL-C 越高越不好) 低密度脂蛋白(LDL-C)即俗稱的「壞膽固醇」，其數值越高越容易導致血管硬化 、狹窄 ，從而增加心肌梗塞 、中風的風險 。 高血脂治療一個特別的現象： LDL-C越低，心血管疾病的風險也就越低 ，綜合目前多項大型臨床研究結果來看：LDL-C 是越低越好 [4]。也因如此 ，各國也不斷下修LDL-C的建議標準 。像近期 歐洲心臟學會就建議一般民眾的LDL-C 最好在116 mg/dL以下 ， 心肌梗塞風險越高者 ， LDL-C建議值就越低 [5] 。 LDL-C 數值每減少38 mg/dL ，就可以 減少21%的心肌 梗 塞風險 [6] 。 糖尿病 (糖化血色素 HbA1c ≧ 6.5% ) 血糖越高越易造成全身血管及器官損傷。糖化血色素(HbA1c)反應的是過去三個月平均血糖數值，正常人是落在5.6%以下。血糖治療以HbA1c降到6.5%以下為目標，以期減少對身體的傷害，即便無法立即達標， 每降低1% HbA1C，就能減少14%的心肌梗塞風險 [7]。 用對的方法做對的事 雖然有人認為活得快樂比活得長久更重要，但突發心肌梗塞或中風等慢性病併發症會影響到我們後續的生活品質。此外，中壯年可能是家庭經濟支柱，現在房價高，房貸動輒30-40年，進入退休年齡後除了自身貸款可能還要幫子孫出頭期款，維持健康更顯重要。雖然我們無法掌握所有的風險...

繁忙的生活讓我們難以花時間享受豐盛的早餐，然而，早餐對健康的重要性可能超過大家的想像 日出而做，日落而息 人體器官的運轉和內分泌的功能都有一個晝夜節律，即俗稱的 " 生理時鐘 "。這個時鐘受到 光照 、 "  進食 "  和 日常活動 等多方面因素的影響。若長期打亂這個生理時鐘，將對我們的整體健康產生深遠的影響。 早餐與肥胖的關係 多項研究顯示， 與晚餐相比，早餐攝取較豐盛的人有較低的肥胖風險  [1, 2]。此外，也有研究發現， 習慣在褪黑激素分泌 (約晚上11點) 前一小時進食的人 [3]， 更容易面臨肥胖的問題 。這些研究提醒我們，進食的習慣與時間會影響我們的體重。 沒有吃早餐習慣對健康的影響 然而，對健康的不利影響不僅僅體現在體重上。沒有習慣吃早餐的人 有較高的動脈硬化 [4]和 心血管疾病 的風險 [5]，也會增加 心血管疾病死亡風險 高達87% [6]；此外也會增加其他慢性疾病的風險像是 糖尿病 [7]、 高血壓 [8]、 肥胖 [9]等等，以上總總的不利因素讓 總死亡風險增加約 17% [6]。 除了均衡的飲食習慣，多攝取原型食物，少攝取加工食材，進食的時間點會影響到我們的生理時鐘，綜合以上的研究結果來看，可能會對我們的健康造成深遠的影響。 知識帶來改變 早上身體器官的運轉被重新喚醒，早餐提供了身體所需的能量，有助於啟動新的一天；日落後，身體器官準備進入休息狀態，適時減少晚餐的熱量攝取，跟著生理時鐘休養生息。 配合生理時鐘，將一天三餐的豐盛度調整為早餐優先、午餐次之、晚餐最後，或許更有助於維護我們的健康 [10] 。 參考資料 1. Curr Diab Rep. 2022; 22:147-155. 2. Obesity 2013, 21, 2504–2512. 3. Am. J. Clin. Nutr. 2017, 106, 1213–1219. 4. J. Am. Coll. Cardiol. 2017, 70, 1833–1842. 5. Circulation 2013, 128, 337–343. 6. J Am Coll Cardiol. 2019; 73:2025-2032. 7. Public Health Nutr. 2015; 18:3013-9. 8....

前文 提到一天走八千步以上對健康有益，但若每天都難以達成呢 ? 只要有一天，就會有效 沒關係，研究指出， 每週 "至少有一天" 步行達到八千步以上就能 有效降低 " 總死亡風險 " 和 " 心血管疾病的死亡風險 " [1]。當然，一個禮拜中如果有更多天可走到八千步以上，對我們的健康效益更佳。 天道酬勤，邁開步伐 ，試著從一天多走一點開始 。 走路的速度越快效果越好 如果覺得日行萬步很花時間，那有沒有更節省時間的方式？ 在安全及能力許可下，走快一點是個不錯的選擇。從研究結果來看：在走 相同的距離下，步速比較快的人 ，對於健康效益的獲得也是 " 倍速 " 在增加 [2]。 死亡風險減少 之外 ， 癌症 以及 心血管疾病 發生率也都可降低 ， 走路速度對健康的影響力甚至大於走路的量 [3-4]。 生活要慢活，健康要快走，下次走去買菜、搭公車或捷運的路途上，不妨讓自己走快一點，健康效果就多一點。 參考資料 1. JAMA Netw Open. 2023; 6:e235174. 2. JAMA Intern Med. 2022; 182: 1139–1148. 3. Nat Med. 2020; 26:1385-1391. 4. Diabetes Care 2023;46:1145–1155

我們每天都要行走，走路也是不少人選擇的運動方式之一。隨著智慧裝置的普及，我們可以輕易得知今天走了幾步。究竟走路對我們的健康有沒有幫助？如果有的話，要日行多少步才會有效？ 只要願意走，就有幫助；步數愈多，效果愈好，尤其對年長者效果更明顯。 關於這個問題，最新的醫學研究提供了明確答案 [1]。根據美國一項大型研究，顯示日行步數與死亡風險呈反比： 步數愈多者，死亡風險愈低 。值得注意的是， 中壯年(50歲以上) 、 年長者 (65歲以上) 的死亡風險下降程度比年輕人更大 。所以，我們更應該鼓勵家中的長輩能多起身活動。 此外，其他研究也發現， 日行步數較多的人不僅死亡風險較低 ，而且 罹患癌症 [2]、 失智 症 [3]、 慢性疾病 （例如糖尿病、腦中風、心血管疾病） 的風險也相對較低 [4-6] ，呈現出來的結果也雷同 ：日行越多步的人 ，效果越好 。 如果著重在成本效益（CP值），每天步行八千到一萬步是個不錯的選擇 雖然每天走得步數愈多健康效益愈好 ，但一天就24小時，日常生活不可能不斷的行走。如果想要讓走路對於我們的健康效益(CP值)最大化，日行八千到一萬步是不錯的選擇。根據研究結果顯示， 當步數超過八千或一萬後，對健康仍然有益，但增益會大幅減少 [1-6]。日行步數累積到八千至一萬步相當於每天約行走30-60分鐘左右，善用零碎時間，化整為零，相對容易實現。 有些東西是再多錢也買不到的 財富自由是不少人的夢想，而健康是我們一輩子重要的財富；健康不需要我們花重金吃保健食品，它就在我們日行的雙腳下。從今天開始好好累積，讓我們一起 " 財富 " 自由。 下一篇再來回答門診患者常見的問題 1. 每天走八千步以上有困難 ，那麼一個禮拜中至少有一天走到八千步以上對我們健康有沒有幫助 ？ 2. 走快一點 ，可以節省時間 ，對我們的健康會不會有額外的幫助 ？ 參考資料 1.  JAMA. 2020; 323:1151-1160 2. JAMA Intern Med. 2022; 182:1139-1148. 3. JAMA Neurol. 2022; 79:1059-1063. 4. BMC Public Health. 2020; 20:1830. 5. JAMA Intern Med. 2022; 182:1139-1148. 6. Med Sc...

眾所周知，運動能促進身體健康。然而，很多人可能因為缺乏時間或動力而顯少從事體能活動。根據世界衛生組織（WHO）的報告， 至少四分之一的成年人缺乏足夠的運動 ， 而這將增加 20-30%的死亡風險  [1, 2]。 沒有時間，沒有動力都沒關係，日常生活我們也是要走動，舉凡： 爬樓梯，打掃環境，通勤期間的行走，採買，接送小孩 等等，這些活動被稱為 中高強度的日常活動 。最新的研究告訴我們 [3]， 沒有運動習慣的人，只要利用這些零碎時間，一樣對我們的健康有莫大的幫助 。更讓人振奮的是 只要一分鐘以上就好 。 沒有運動習慣的人 ， 一天至少持續一分鐘以上的中高強度日常活動， 就能減少死亡風險 一天之中，只要能持續超過 1分鐘以上 從事中高強度的日常活動， 死亡風險就能減少34% ，心血管疾病發生風險則降低了29%。而隨著持續的時間越長，效果就越好。當持續時間 超過3分鐘 ， 死亡風險可減少44% ，心血管疾病發生風險可減少38%； 超過5分鐘 ， 死亡風險可減少52% ，心血管疾病發生風險可減少41% [3]。對沒時間運動的我們無疑是個福音，打掃拖地不只是家事，也是良藥。 走快一點，爬快一點，效果會更好 通勤上班過程，為了趕時間，我們會走快一點。研究顯示：日常活動中，加快步伐，對我們的健康會帶來額外的好處 [4]，更進一步減少死亡風險。趕上班，趕的不只是時間，也會累積出我們的健康。搭高鐵或台鐵，能夠走樓梯上月台，就不一定要搭手扶梯；住高樓層的人，也可以爬幾層樓梯，再搭電梯回家；遛小孩去放電的同時，跟著一起活動，也能為自己的健康充電。 生活要慢活，健康要快走，能動就是福。 參考資料 1. JAMA Intern Med. 2017; 177: 335-342 2. Br J Sports Med. 2017; 51: 812-817 3. Lancet Public Health. 2023; 8:e800-e810.  4. Nat Med. 2022; 28:2484-2485.