鈣片是許多國人常用的保健食品之一，然而很多人使用鈣片的理由往往超乎了它的實際療效。此外，在不需要的情況之下，規則使用鈣片可能帶來健康負面的影響，失去了「保健品」應有的意義。 鈣片與心血管疾病的關聯 過往一些大型研究指出：食用 鈣片 會讓血中鈣離子濃度急遽攀升，進而 增加血管鈣化、硬化狹窄、血栓生成的風險 [1]，而這樣的結果會進一步 造成心、腦血管疾病的發生 ， 如心肌梗塞 [1,2]、 中風 [1,3,4]；特別是高風險族群的患者像是糖尿病 [5]。 糖尿病患者規則服用鈣片，反而提高死亡風險 相較於一般民眾， 糖尿病患者罹患心血管及腦血管疾病的風險約高出 2-4倍 [6]。糖尿病患者更容易出現細胞內鈣離子濃度失衡的問題 [7]，這可能導致血糖和胰島素抗性增加，也會促使血管鈣化和硬化的發生 [8, 9]。服用鈣片會導致血中鈣濃度急遽升高，進一步惡化這些情況。2024年一項應用英國大型資料庫的研究證實了這樣的想法。 根據這項研究，相較於未使用鈣片的糖尿病患者，有規律使用鈣片的人，其 心血管疾病發生率增加了 34% ， 腦血管疾病發生率更是增加了 約100% ；此外， 心血管疾病死亡風險增加了 67% ， 總體死亡風險也增加了 44% 。 我們可以怎麼做 鈣對我們的骨頭健康很重要，從目前眾多的研究看來：透過 食物來獲得鈣 的補充 不太會增加血管疾病的風險 [1,10-11]；此外 運動 、 曬太陽 對於骨頭健康及骨質疏鬆的預防也相當有益處 [1]。 鈣片不是不能吃，而是要有合適的使用條件及服用劑量，權衡其優缺點後再選擇服用。 像是吃鈣片並不能解決骨關節痠疼或關節退化的問題，盲目使用鈣片不僅沒有幫助，反而可能增加未察覺的風險。保健品非絕對的無害，使用前建議先詢問 " 專業 " 的醫療人員。 參考資料 1. J AmColl Cardiol 2021;77:437–449 2. Nutrients. 2021; 13: 368. 3. Ann Intern Med. 2019; 171:190-198. 4.  Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother . 2022; 8:568-577. 5. Diabetes Care 2024;47: 199–207 6.  Diabetologia 2019;...

甜食一直以來都是人們生活中難以割捨的美味誘惑，然而，甜食對健康的影響絕非僅是增加糖尿病風險那麼簡單。 甜食對膽固醇、血壓 、 血管疾病 的影響 高糖飲食會 增加壞膽固醇（LDL-c） ，同時會 降低好的膽固醇（HDL-c） [1]；此外，也有研究發現： 每天攝取約350毫升含糖飲料 ，將使 高血壓的風險增加11% [2]，高膽固醇 ，高血壓，以及糖尿病，這些問題都會導致血管硬化及狹窄。臨床大型研究也證實這樣的風險， 每天只要喝250 cc的含糖飲料 ，就會增加 17% 心血管疾病 、 7% 中風 [3] 的發生機會。因此，通過選擇低糖飲食，有助於我們維護血管的健康，減少憾事的發生。 甜食與肥胖的關聯 含糖食物除了本身熱量含量較高，不利於體重控制外， 甜食本身就是額外造成體重過重的獨立風險。 體重與每日攝取的淨熱量 （吃進的熱量減去消耗的熱量） 直接相關 。隨著淨熱量的增加，肥胖風險也相應升高。然而，研究指出 [4]，即使在 淨熱量相等的情況下 ， 愛吃甜食的人仍然面臨較高的肥胖風險 。具體來說， 每天攝取 250 毫升的含糖飲料，肥胖風險就會多增加12% 。 甜食與痛風的關聯 不僅高普寧食物會增加痛風發作的機會，甜食同樣具有這樣的效應。 高糖飲食會增加體內的尿酸濃度 ，進而增加痛風發作的風險。 每天攝取約250毫升的含糖飲料，痛風風險就會額外增加4% [5] 。 甜食對身體其他的影響，待續.....  以上還不是甜食對身體的全部影響，下篇再來談談其與癌症、氣喘、兒童注意力不集中之間的關聯 日常糖分攝取量的建議 既然控制甜食的攝取量對我們的健康有多方益處 ，但究竟何謂適量呢？根據世界衛生組織（WHO）以及綜合分析資料的建議 [6]： 每日攝取的糖分應在25克以下 ( 多數食品會標示其含糖量 ) ，此外， 每週含糖飲料量少於350 CC 。 參考資料 1. Pediatr Obes 2021;16:e12782. 2. J Am Heart Assoc 2019;8:e010977. 3. Crit Rev Food Sci Nutr 2019; 59:1071-90. 4. Eur J Epidemiol 2020; 35:655-71. 5. BMJ Open 2019;9:e024171. 6. BMJ 2023;381:...

眾所周知，運動能促進身體健康。然而，很多人可能因為缺乏時間或動力而顯少從事體能活動。根據世界衛生組織（WHO）的報告， 至少四分之一的成年人缺乏足夠的運動 ， 而這將增加 20-30%的死亡風險  [1, 2]。 沒有時間，沒有動力都沒關係，日常生活我們也是要走動，舉凡： 爬樓梯，打掃環境，通勤期間的行走，採買，接送小孩 等等，這些活動被稱為 中高強度的日常活動 。最新的研究告訴我們 [3]， 沒有運動習慣的人，只要利用這些零碎時間，一樣對我們的健康有莫大的幫助 。更讓人振奮的是 只要一分鐘以上就好 。 沒有運動習慣的人 ， 一天至少持續一分鐘以上的中高強度日常活動， 就能減少死亡風險 一天之中，只要能持續超過 1分鐘以上 從事中高強度的日常活動， 死亡風險就能減少34% ，心血管疾病發生風險則降低了29%。而隨著持續的時間越長，效果就越好。當持續時間 超過3分鐘 ， 死亡風險可減少44% ，心血管疾病發生風險可減少38%； 超過5分鐘 ， 死亡風險可減少52% ，心血管疾病發生風險可減少41% [3]。對沒時間運動的我們無疑是個福音，打掃拖地不只是家事，也是良藥。 走快一點，爬快一點，效果會更好 通勤上班過程，為了趕時間，我們會走快一點。研究顯示：日常活動中，加快步伐，對我們的健康會帶來額外的好處 [4]，更進一步減少死亡風險。趕上班，趕的不只是時間，也會累積出我們的健康。搭高鐵或台鐵，能夠走樓梯上月台，就不一定要搭手扶梯；住高樓層的人，也可以爬幾層樓梯，再搭電梯回家；遛小孩去放電的同時，跟著一起活動，也能為自己的健康充電。 生活要慢活，健康要快走，能動就是福。 參考資料 1. JAMA Intern Med. 2017; 177: 335-342 2. Br J Sports Med. 2017; 51: 812-817 3. Lancet Public Health. 2023; 8:e800-e810.  4. Nat Med. 2022; 28:2484-2485.

前面文章 提到好好的我們血中LDL濃度控制下來有助於我們血管健康，避免心/腦血管疾病的發生。隨著健康意識抬頭，國人健檢意願提高，門診遇到不少患者帶著健檢報告來詢問：”冠狀動脈(心血管)電腦斷層攝影顯示部分心血管狹窄 ”，又或是”心肌灌注掃瞄檢查顯示有心肌缺血的疑慮 ”，請問該怎麼辦？ 急性心肌埂塞是猝死的主因之一 ， 為了避免這不定時炸彈引爆 ， 有些人決定先做手術處理狹窄的血管 ，改善缺血的心肌細胞 。但 2020年發表在權威醫學期刊 (新英格蘭雜誌, NEJM) 的研究 (ISCHEMIA TRIAL) [1]，提供我們不一樣的選擇。 Statin 藥物治療功效不輸心導管/繞道手術 研究對象為： 已有心臟冠狀動脈阻塞，併有心肌缺血 ， 但尚未有症狀的患者。 接著隨機分成兩組，第一組積極治療，都預先接受心導管手術(針對阻塞的冠狀動脈實施氣球擴張術或放置血管支架)，或進行血管重建(冠狀動脈繞道手術, CABG)。第二組僅使用statin 藥物，不預先做侵入性治療。兩組試驗者都有飲食運動配合藥物治療 將低密度膽固醇(LDL)降到70mg/dl以下。 經過三年的追蹤， 單純使用statin藥物者，心衰竭、急性心肌梗塞及死亡風險並未比積極治療組高。 有些人擔心因為追蹤時間不夠長 ， 所以預先接受手術的效果來不及顯現 ，但是追蹤了六年， 單純使用statin藥物者，死亡風險依舊沒比較高 [2] 。 我們都擔心手術的風險，特別是心臟手術，但這研究告訴我們， 就算是高風險族群，只要願意規則服用statin藥物，將壞的膽固醇(LDL)降得夠低 ， 就有相當好的預防及治療功效 ，讓我們省去接受較高風險 的手術煩惱。 有效簡單安全的治療方式不要輕易放棄 這篇研究結果也呼應前面提到的 觀念 ： 把 LDL降到 70 以下，血管脂肪斑塊會溶解，阻塞的動脈會重新暢通 ，血中 LDL 濃度低一點，心血管風險也就更低一點。 寫這篇文章非鼓勵大家只吃藥不做進一步的治療，畢竟每個人身體狀況不同 ， 治療計畫需要跟主治醫師詳加討論。 但如果使用 statin 藥物安全性 高，又不麻煩，那我們就不要輕易放棄這高CP值的治療方式。 參考資料 1. N Engl J Med 2020; 382:1395-1407 2. Circulation. 2023;147:8-19. 

高血脂、高血糖跟高血壓，像是邪惡三兄弟; 這三個疾病，造就了心臟跟腦血管疾病，長期位居十大死因前五名。這三個疾病在初期基本上是沒有任何症狀，但已經默默地在影響我們的健康，若沒有特別抽血檢驗，量測血壓基本上是難以察覺，更不可能進一步積極控制。 得半導體得天下，降壞膽固醇 (LDL)得健康 半導體已經是商業、科技、國安的關鍵資源，也成了世界兩大強權：中美爭奪的重心。 影響心臟跟腦血管疾病因素很多：像是年紀、抽菸、高血脂、高血糖跟高血壓等等，但哪一個才是至要的關鍵？ 2017年的研究 [1] 提供我們一些答案： 年紀是最關鍵的因素 ，但我們不能跟老天鬥， 第二重要的就是 LDL 。所以當我們想要 [通血路] ，根本要做的就是 降LDL 。 有人會覺得我的好膽固醇 (HDL) 比較高 (ie > 60) 那是不是LDL 高一點沒關係，但HDL 對血管的好處遠不及LDL 對血管的殺傷力。所以下次我們在看膽固醇抽血報告時，還是先看LDL。 沒有剛好只有更好，壞膽固醇(LDL)低一點比較好 (lower is better) 有些民眾看到抽血報告 膽固醇沒有紅字 就想說沒關係，或者雖然是 紅字但超過一點也可以 ，真的是這樣嗎？ 這張圖集合了相當多研究的心血結晶，它告訴我們一件很重要的事情： LDL降得越低，心血管疾病風險也就越低，而且越低越好 [2]。我們把這樣的結果做量化分析：平均來看， 每降低38.7mg/dL的血液中LDL，心血管疾病風險就會降低21％ [3]。 長期觀察下來LDL降得很低者，對身體也沒有甚麼不好的影響。 全球心臟科的泰斗 Eugene Braunwald最近才說：LDL 超過50 mg/dL 就是毒。 我們無法逆齡，但血管可以 前段提到，年紀、血液中高LDL濃度是讓我們血管老化(動脈硬化、脂肪斑塊堆積)的主因，但如果我們可以把LDL降得夠低，血管是可以回春的。 有不少研究發現： 當我們把LDL 控制到70 mg/dL 附近，就可以防止動脈粥狀硬化繼續發生 [4] ， 如果繼續把LDL降得更低，血管脂肪斑塊會溶解，阻塞的動脈會重新暢通 [5] 。血管年紀比你實際年紀還年輕許多這不是甚麼遙不可及的夢想，只要你願意做對的事。  最後附上全民健保對於每個人血中LDL濃度的建議，我們可以發現要達到這個目標沒有這麼容易， 下一篇 我們來談談要如何...