繁忙的生活讓我們難以花時間享受豐盛的早餐，然而，早餐對健康的重要性可能超過大家的想像 日出而做，日落而息 人體器官的運轉和內分泌的功能都有一個晝夜節律，即俗稱的 " 生理時鐘 "。這個時鐘受到 光照 、 "  進食 "  和 日常活動 等多方面因素的影響。若長期打亂這個生理時鐘，將對我們的整體健康產生深遠的影響。 早餐與肥胖的關係 多項研究顯示， 與晚餐相比，早餐攝取較豐盛的人有較低的肥胖風險  [1, 2]。此外，也有研究發現， 習慣在褪黑激素分泌 (約晚上11點) 前一小時進食的人 [3]， 更容易面臨肥胖的問題 。這些研究提醒我們，進食的習慣與時間會影響我們的體重。 沒有吃早餐習慣對健康的影響 然而，對健康的不利影響不僅僅體現在體重上。沒有習慣吃早餐的人 有較高的動脈硬化 [4]和 心血管疾病 的風險 [5]，也會增加 心血管疾病死亡風險 高達87% [6]；此外也會增加其他慢性疾病的風險像是 糖尿病 [7]、 高血壓 [8]、 肥胖 [9]等等，以上總總的不利因素讓 總死亡風險增加約 17% [6]。 除了均衡的飲食習慣，多攝取原型食物，少攝取加工食材，進食的時間點會影響到我們的生理時鐘，綜合以上的研究結果來看，可能會對我們的健康造成深遠的影響。 知識帶來改變 早上身體器官的運轉被重新喚醒，早餐提供了身體所需的能量，有助於啟動新的一天；日落後，身體器官準備進入休息狀態，適時減少晚餐的熱量攝取，跟著生理時鐘休養生息。 配合生理時鐘，將一天三餐的豐盛度調整為早餐優先、午餐次之、晚餐最後，或許更有助於維護我們的健康 [10] 。 參考資料 1. Curr Diab Rep. 2022; 22:147-155. 2. Obesity 2013, 21, 2504–2512. 3. Am. J. Clin. Nutr. 2017, 106, 1213–1219. 4. J. Am. Coll. Cardiol. 2017, 70, 1833–1842. 5. Circulation 2013, 128, 337–343. 6. J Am Coll Cardiol. 2019; 73:2025-2032. 7. Public Health Nutr. 2015; 18:3013-9. 8....

前文 提到一天走八千步以上對健康有益，但若每天都難以達成呢 ? 只要有一天，就會有效 沒關係，研究指出， 每週 "至少有一天" 步行達到八千步以上就能 有效降低 " 總死亡風險 " 和 " 心血管疾病的死亡風險 " [1]。當然，一個禮拜中如果有更多天可走到八千步以上，對我們的健康效益更佳。 天道酬勤，邁開步伐 ，試著從一天多走一點開始 。 走路的速度越快效果越好 如果覺得日行萬步很花時間，那有沒有更節省時間的方式？ 在安全及能力許可下，走快一點是個不錯的選擇。從研究結果來看：在走 相同的距離下，步速比較快的人 ，對於健康效益的獲得也是 " 倍速 " 在增加 [2]。 死亡風險減少 之外 ， 癌症 以及 心血管疾病 發生率也都可降低 ， 走路速度對健康的影響力甚至大於走路的量 [3-4]。 生活要慢活，健康要快走，下次走去買菜、搭公車或捷運的路途上，不妨讓自己走快一點，健康效果就多一點。 參考資料 1. JAMA Netw Open. 2023; 6:e235174. 2. JAMA Intern Med. 2022; 182: 1139–1148. 3. Nat Med. 2020; 26:1385-1391. 4. Diabetes Care 2023;46:1145–1155

我們每天都要行走，走路也是不少人選擇的運動方式之一。隨著智慧裝置的普及，我們可以輕易得知今天走了幾步。究竟走路對我們的健康有沒有幫助？如果有的話，要日行多少步才會有效？ 只要願意走，就有幫助；步數愈多，效果愈好，尤其對年長者效果更明顯。 關於這個問題，最新的醫學研究提供了明確答案 [1]。根據美國一項大型研究，顯示日行步數與死亡風險呈反比： 步數愈多者，死亡風險愈低 。值得注意的是， 中壯年(50歲以上) 、 年長者 (65歲以上) 的死亡風險下降程度比年輕人更大 。所以，我們更應該鼓勵家中的長輩能多起身活動。 此外，其他研究也發現， 日行步數較多的人不僅死亡風險較低 ，而且 罹患癌症 [2]、 失智 症 [3]、 慢性疾病 （例如糖尿病、腦中風、心血管疾病） 的風險也相對較低 [4-6] ，呈現出來的結果也雷同 ：日行越多步的人 ，效果越好 。 如果著重在成本效益（CP值），每天步行八千到一萬步是個不錯的選擇 雖然每天走得步數愈多健康效益愈好 ，但一天就24小時，日常生活不可能不斷的行走。如果想要讓走路對於我們的健康效益(CP值)最大化，日行八千到一萬步是不錯的選擇。根據研究結果顯示， 當步數超過八千或一萬後，對健康仍然有益，但增益會大幅減少 [1-6]。日行步數累積到八千至一萬步相當於每天約行走30-60分鐘左右，善用零碎時間，化整為零，相對容易實現。 有些東西是再多錢也買不到的 財富自由是不少人的夢想，而健康是我們一輩子重要的財富；健康不需要我們花重金吃保健食品，它就在我們日行的雙腳下。從今天開始好好累積，讓我們一起 " 財富 " 自由。 下一篇再來回答門診患者常見的問題 1. 每天走八千步以上有困難 ，那麼一個禮拜中至少有一天走到八千步以上對我們健康有沒有幫助 ？ 2. 走快一點 ，可以節省時間 ，對我們的健康會不會有額外的幫助 ？ 參考資料 1.  JAMA. 2020; 323:1151-1160 2. JAMA Intern Med. 2022; 182:1139-1148. 3. JAMA Neurol. 2022; 79:1059-1063. 4. BMC Public Health. 2020; 20:1830. 5. JAMA Intern Med. 2022; 182:1139-1148. 6. Med Sc...

眾所周知，運動能促進身體健康。然而，很多人可能因為缺乏時間或動力而顯少從事體能活動。根據世界衛生組織（WHO）的報告， 至少四分之一的成年人缺乏足夠的運動 ， 而這將增加 20-30%的死亡風險  [1, 2]。 沒有時間，沒有動力都沒關係，日常生活我們也是要走動，舉凡： 爬樓梯，打掃環境，通勤期間的行走，採買，接送小孩 等等，這些活動被稱為 中高強度的日常活動 。最新的研究告訴我們 [3]， 沒有運動習慣的人，只要利用這些零碎時間，一樣對我們的健康有莫大的幫助 。更讓人振奮的是 只要一分鐘以上就好 。 沒有運動習慣的人 ， 一天至少持續一分鐘以上的中高強度日常活動， 就能減少死亡風險 一天之中，只要能持續超過 1分鐘以上 從事中高強度的日常活動， 死亡風險就能減少34% ，心血管疾病發生風險則降低了29%。而隨著持續的時間越長，效果就越好。當持續時間 超過3分鐘 ， 死亡風險可減少44% ，心血管疾病發生風險可減少38%； 超過5分鐘 ， 死亡風險可減少52% ，心血管疾病發生風險可減少41% [3]。對沒時間運動的我們無疑是個福音，打掃拖地不只是家事，也是良藥。 走快一點，爬快一點，效果會更好 通勤上班過程，為了趕時間，我們會走快一點。研究顯示：日常活動中，加快步伐，對我們的健康會帶來額外的好處 [4]，更進一步減少死亡風險。趕上班，趕的不只是時間，也會累積出我們的健康。搭高鐵或台鐵，能夠走樓梯上月台，就不一定要搭手扶梯；住高樓層的人，也可以爬幾層樓梯，再搭電梯回家；遛小孩去放電的同時，跟著一起活動，也能為自己的健康充電。 生活要慢活，健康要快走，能動就是福。 參考資料 1. JAMA Intern Med. 2017; 177: 335-342 2. Br J Sports Med. 2017; 51: 812-817 3. Lancet Public Health. 2023; 8:e800-e810.  4. Nat Med. 2022; 28:2484-2485.

柚子 是中秋佳節常見的水果，不過，需要注意的是柚子含有一種與 葡萄柚 相似的成分，稱為「furanocoumarin」，這可能會 影響某些藥物的代謝，導致不必要的副作用 。如果有服用以下藥物， 建議盡量避免與柚子（或葡萄柚）同時食用 ， 特別是在服藥的同一時段（例如早上服藥後，最好等到晚上才吃柚子）； 且如欲食用，淺嚐幾瓣即可。 降血脂藥物 ，包括 atorvastatin、lovastatin、simvastatin，同時食用柚子 可能引起副作用，如肌肉疼痛或茶色尿。 (註： rosuvastatin（冠脂妥）受影響較少。) 降血壓藥物 ，包含 amlodipine (脈優)、felodipine、nifedipine和verapamil成份者，與柚子同時使用 可能導致頭暈和心悸等副作用。 鎮靜安眠藥BZD類藥物 ，如diazepam、midazolam和triazolam，可能導致 頭暈和過度嗜睡。 還有其他一些藥物，例如 ： 新冠抗病毒藥 paxlovid ， 血栓預防藥 (通血路) clopidogrel、抗凝血藥物rivaroxaban、抗心律不整藥amiodarone、免疫抑制劑cyclosporine、抗癲癇藥carbamazepine、抗生素 erythromycin、攝護腺肥大用藥、止咳藥、止吐藥、癌症標靶藥物等等，也可能受到柚子的影響。礙於篇幅不一一詳述，依病情狀況再和主治醫師討論，以確保您的用藥安全。 參考資料 1. CMAJ. 2013; 185: 309–316. 2. Am J Med. 2016; 129:26-9. 3. Acta Pharm Sin B. 2023; 13:3598-637.

日本排放核廢水引起民眾關注和擔憂，到賣場囤購食鹽，背後原因很多，其中一個主因是聽說「碘鹽能抗輻射」 。 碘是製造甲狀腺素的原料 甲狀腺是位於脖子的內分泌腺體 ， 它 需要碘來合成甲狀腺素 ，以維持正常的新陳代謝 [1]。 分泌過多或不足都會對身體造成影響 。 核災與碘 核災發生時 ， 除了放射線物質，還有 大量放射性碘 。當 放射性碘進入人體，甲狀腺細胞會吸收它，這可能導致甲狀腺組織受到損害。我們可以藉由 服用 碘片 ，穩定碘先蓄積在甲狀腺體中，放射碘就不易進入我們的甲狀腺內，以避免傷害 [2]。 碘片與碘鹽的差別 一顆 碘片約有130毫克的碘 ，國內的 加碘鹽100克含2 ~ 3毫克 [3]，如果要靠碘鹽吃到防輻射碘的劑量， 一天必須要吃下約 6公斤 的鹽巴 ，這遠超過 衛福部的建議， 成人每日鹽 攝取量不宜超過 "6公克" 的鹽 ， 實務上幾乎不可行 。 過多鹽份的攝取反而增加中風 ，心臟病 ，腎臟病的風險 。 甲狀腺疾病與碘的攝取 由於碘與甲狀腺素（或稱甲狀腺賀爾蒙）的製造有關，許多甲狀腺疾病患者常感到困惑，不知道是否應該減少碘的攝取。原則上，有 兩大類患者在甲狀腺疾病不穩定時需要控制碘的攝取 ，但當治療 穩定時 ，則可以 正常攝取 適量的碘 [4-6]。 1. 自體免疫甲狀腺炎患者（如葛瑞夫氏症、橋本氏甲狀腺炎） 2. 毒性結節性甲狀腺腫 ( 甲狀腺結節自行分泌甲狀腺素 ) 其他甲狀腺疾病的患者，通常無需刻意減少碘的攝取 。 富含碘的食物，如海帶、紫菜和海產 ，以及攝取碘鹽，都可以為甲狀腺提供足夠的原料，以維持正常的甲狀腺功能。 參考資料 1.    Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 3393 2.  行政院原子能委員會 3. 衛生福利部 4.  Yonsei Med J. 2003; 44:227-35. 5. Front Endocrinol. 2023; 14: 1150036. 6. Williams Textbook of Endocrinology - 14th Edition 2020

前文 提到糖尿病會增加罹患癌症的風險，尤其 血糖控制越差者，罹癌風險就越高 。 目前血糖治療首選用藥為 metformin 。除了有良好的降糖效果外，metformin 還具有其他許多優點，其中包括 抗癌 。 血糖藥 Metformin 可有效減少罹癌風險 20 ~ 88% 過去的研究指出，有在使用 metformin 的糖尿病患者罹癌風險可減少約 20-30% [1, 2]。國內學者根據 健保資料庫所做的分析 甚至發現 可減少 88% 的罹癌風險 [3]。 花大錢吃一些保健品抗癌，還不如相信有科學根據的 不少基礎和流行病學研究發現：metformin 可以 抑制癌細胞的生長 [1]。此外，罹癌患者使用 metformin 可 增加化療、放射線治療的治療效果 [1, 4, 5]； 減少 癌症患者的 死亡風險 ；可 減少 癌症患者 腫瘤復發 或 腫瘤進展的機會 [1]。  不鼓勵吃藥，但該治療不要放著不管 Metformin 在癌症治療的角色尚需更多大型臨床研究來提供解答，但如果一顆血糖藥安全有效，又能夠發揮抗癌的效果，我們又何必畏懼吃藥，讓血糖飆高，從而使自己的健康蒙上更大的風險。 參考資料 1. Cancer Manag Res. 2019; 11:3295-3313. 2. Cancer Prev Res. 2010; 3:1451–1461. 3. BMC Cancer. 2011; 11:20.  4. Oncotarget. 2014; 5:12936–12949. 5. Acta Oncol. 2013; 52:1002–1009.