1944年6月,第二次世界大戰期間,盟軍成功地在諾曼第登陸,為盟軍在西線的勝利奠定了基礎。就像大型戰役,適當的策略可以奠定勝基,當我們罹患第二型糖尿病(以下簡稱糖尿病)時,適時將胰島素登入在我們的治療選項,可以有效改善爾後漫長糖尿病人生中的生活品質與血糖數值。
在古早年代,糖尿病患者的治療策略是將胰島素留到最後才使用,這讓一些民眾對於使用胰島素持有藥石罔然,病程進入"末期",胰島素要打一輩子的刻版印象。但是近20-30年來陸續的研究發現,在病程初期就使用短暫的胰島素,可有效的改善後續血糖數值,並可大幅提高完全不用藥物治療的機會。
早期"兩周"胰島素治療,就可大幅提高糖尿病患者不靠藥物就控制好血糖的機率
研究人員將新診斷糖尿病患者分成兩種治療方式,一組用胰島素,另一組用口服降血糖藥,當高血糖獲得控制2周後,所有治療藥物都停止使用,然後追蹤1年。停藥期間,如果空腹血糖>126 mg/dL或餐後血糖>180 mg/dL,就視為停藥失敗。一年後,使用胰島素的患者停藥成功率為 45%,明顯高於使用口服藥物的患者 (26.7%) [1]。2013年發表的統合性研究,蒐集過去1645篇的研究成果,也得到類似的結論:剛開始有用胰島素者,超過4成的人(42.1%)在一年後仍可以成功停用藥物 [2]。
以前英文課本說:「一天一蘋果醫師遠離我」,現在的醫學研究明確表示:數天胰島素藥物遠離我。
短暫胰島素過後,藥吃的比較少,血糖控制更好
是否有更長期的研究呢?剛好有台灣的本土研究追蹤了5年 [3]。該研究也將新診斷的糖尿病患者分成兩組:一組使用胰島素,另一組使用口服藥。不過讓患者使用比較久的胰島素治療時間 (半年)。研究發現,5年後,使用過胰島素的患者中有近三成的人這段期間是不需要任何藥物就有良好的血糖控制,比例明顯高於只用藥物組(27.3% vs 6.3%)。那些停藥失敗的人也不是一無所獲,有用過短暫胰島素的人,這5年期間血糖控制都比吃藥組好,且使用的藥物劑量約只有" 1/4 "。我們都希望藥吃少一點,血糖控制更好一點,這些是辦的到的,只要我們願意接受短暫的胰島素治療。
拔獅子的鬃毛,頭髮還是長不回來,但及時短暫的胰島素治療,確實可以要回好的生活品質,減少糖尿病併發症的產生 [4],就看我們願不願意拋開成見。
下一篇再來談談" 早期 " 胰島素治療,究竟是要多早才算早,而這也是影響我們爾後糖尿病的人生中要不要一直靠藥物治療的關鍵所在
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