前一篇我們提到，減少血液中LDL濃度可以有效地減少心/腦血管疾病的發生，有益於我們血管的健康，甚至回春。在行醫過程中，不少人問及是否需要服用魚油、紅麴等來控制膽固醇？此外，不少人認為保健食品天然、安全，平時就要拿來保養，降血脂藥物(Statin)是毒，盡可能不吃才是好的，這些想法是否正確？花錢吃這些保健食品的降脂效果真的有嚴謹科學研究來做支持嗎？
降血脂大賽！眾保健食品 VS Statin，一場毫無懸念的比賽
2023年一篇大型的臨床實驗＂再度＂給我們了答案 [1]，參賽者有statin類降血脂藥：冠脂妥﹙中華隊﹚，安慰劑﹙路人甲﹚，魚油、紅麴、大蒜精、薑黃、肉桂粉、植物固醇 (號稱很厲害的各職棒球隊)。
經過一個月的追蹤，服用降血脂藥 (Statin)的人，血中LDL濃度減少了38%，而服用魚油、紅麴、大蒜精、薑黃、肉桂粉、植物固醇者，血中LDL濃度只減少了1－6%不等，效果跟安慰劑(-2.6%)差不多。
在實戰中，＂號稱很厲害＂的各職棒球隊結果跟路人甲一樣，不到五局就被中華隊提前結束(call game)了。2023年棒球經典賽即將開打，在此希望中華隊也能用如此壓倒性的勝利贏得比賽。
降三酸甘油脂 (血油，TG)：Statin 依舊遠優於魚油
商業廣告主打魚油可以減少三酸甘油脂(TG)也就是俗稱＂血油＂，臨床研究的結果看起來也確實有此功效。只不過和降血脂藥 Statin 比起來，這方面的能力依舊遜色不少。
服用 Statin 的人，血中TG濃度減少了19%，使用魚油者只降了5%，更別提使用其他保健食品了。
三輪車VS高鐵，錯誤的交通工具永遠到不了終點：
對於專業人士而言，2023年這篇研究早就了然於胸，過往就已有不少研究探討魚油、紅麴、植物固醇這類保健品的效果 [ 2, 3]，這篇研究只是再度驗證前人的成果。如果我們想要將LDL降低到一定程度 (例如從140－＞100)，這就大概需要30%的降幅，靠上述的保健品吃再多也沒用，但靠低劑量statin類的降血脂藥卻可以輕易達成我們的目標。更何況根據過往的研究，相比於西方人，亞洲人只需要一半不到的 statin 劑量就可以達到相同的LDL降幅 [4]。當健保願意補助高鐵票把我們輕鬆快速地從台北送到高雄，又何苦花大錢買台三輪車辛苦地在騎，在錯誤的賽道上奔跑，永遠到不了終點。
每當看到患者堅持魚油、紅麴的好，而不願意嘗試 statin 類降血脂藥，彷彿讓我看見北京城裡，面對配備著槍砲的八國聯軍來襲，仍舊有人相信揮舞著刀矛的義和團能夠＂扶清滅洋＂。
很多民眾覺得吃藥傷身，下一篇我們再來探討降血脂藥是否真的那麼不安全，保健食品是否就真的那麼安全。
2. Atherosclerosis. 2019; 290:140-205.
3. Am Heart J. 2013; 166:187-96.
4. J Atheroscler Thromb. 2017; 24: 19–25.
看來我不用花錢了
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