第二型糖尿病(以下簡稱糖尿病)是國人常見的慢性病之一。對於許多人來說,聽到慢性病就會聯想到可能要長期依賴藥物控制。然而,對於罹患糖尿病的人來說,還是期待能不依賴藥物而讓病情有良好的控制。究竟罹患糖尿病後有機會不吃藥嗎﹖答案是有的,而且答案可能會出乎大家的預料。但是,要一輩子都不靠藥物控制糖尿病是有點困難,以下提供兩個比較容易可行的方式,供大家參考。在此聲明:不吃藥"不是躺平",放給他爛,而是僅靠飲食運動,就能將血糖控制穩定,進而讓我們遠離糖尿病併發症。
第一招 :體重減少 5-7% 以上
2012年發表的大型研究"Look ahead"發現如果糖尿病患者在一年內成功減重超過6.5%,就可以顯著地提高完全不靠藥物就控制好血糖的成功率(11.5%對比2%)[1],特別是對於罹患糖尿病時間比較短(<2年)且起始血糖較低的人,效果更為顯著。後續的研究也得出類似的結論:體重減少5%以上的人,有3成以上可以不依賴藥物控制血糖,且體重減少的比例越高,成功率也越高。例如,當體重減少15%以上時,成功率可達86% [2],體重減少 20-25% 效果差不多就達到頂峰 [3]。但有過減重經驗的人可以理解"想瘦"沒那麼簡單,也存在復胖的風險。此外,許多台灣的糖尿病患者其實不胖,所以能減重的空間有限。下面提的第二招就沒這困惱,而且不需要花太久的時間就能見效,對於許多人來說反而是更親民,更容易的選擇。
第二招:"早點"使用"短暫"胰島素治療
看到這不要以為我是賭氣:"不吃藥就打針",很多人以為使用胰島素就是病入膏肓,胰島素打了就是一輩子拿不掉。但"非常多"的臨床研究證實,"早點"接受"短期"胰島素的人後續血糖控制比較好,且有較高比例可以完全不靠藥物治療,短期是多久:"2個禮拜",這裡不是賣藥電台,唬爛不打草稿,下一篇就把證據拿出來。
參考資料
1. JAMA. 2012;308:2489–96.
2. Lancet 2018; 391: 541–51
3. Diabetes care 2022; 45: 92-99
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