Statin 藥物真的會傷肝嗎？

Statin 類藥物是廣為人知的降膽固醇藥物，已有大量研究證實，它們能有效降低心血管疾病的風險。不過，許多民眾仍擔心 statin 可能傷肝，因此對使用這類藥物有所顧慮。

確實，根據臨床研究，約有 1–3% 的 statin 使用者會出現肝指數（ALT/GPT）升高的情況，但多半會在「持續服藥」的情況下自然回復正常。真正出現肝指數持續升高（超過正常值3倍）的比例約為 0.1–0.2%，而符合藥物性肝損傷（DILI）診斷、且需要停藥的個案更是極少，發生率不到萬分之一（<0.01%）[1]。

Statin藥物真的會傷肝嗎？

過往科學家就觀察到 statin 能減少肝臟發炎、抗血管新生，甚至能改善門脈高壓 [2-4]，這些都與肝硬化、肝癌的形成息息相關。不過，這些實驗數據的發現，對我們的肝臟到底有沒有實質的幫助？近年的大型臨床研究給了我們更清楚的答案。

使用 statin 可降低肝病、肝癌與肝硬化風險

一項涵蓋超過178萬人、長達15年的追蹤研究發現 [5]：規律使用 statin 的民眾，罹患肝癌的風險下降 42% 至 74%，肝硬化風險降低約 30%，肝病死亡風險也減少了 28%。但這類的保護效果要在statin 藥物使用超過一年才會顯現。更重要的是，那些原本肝功能就不佳（肝纖維化指數偏高）的人，從 statin 中獲得的保護效果更大。此外對於糖尿病患者和男性，statin 的肝臟保護力也特別顯著。其他針對慢性肝炎，B型與C型肝炎，以及肝硬化患者的大型研究也證實 [6-7]：statin 不僅能減少肝癌與肝衰竭的發生，也能減緩肝硬化的進展。換句話說，statin 不只是保護心血管，對肝臟也有實質助益。

Statin 也有助於預防脂肪肝

脂肪肝目前已是全球最常見的慢性肝病 [8]。若控制不當，脂肪肝會進一步發展為肝硬化甚至肝癌。好消息是，近期大型研究顯示，statin 不僅能預防脂肪肝的發生 [9]，對已經罹患脂肪肝的患者，也能減少肝發炎與肝硬化的風險。

過去我們可能會因為擔心傷肝，而不敢使用 statin。透過這些最新的臨床研究，希望能幫助大家重新評估這類藥物的利弊。

參考資料

1. J Clin Transl Hepatol. 2022 Jan 10; 10(3):543–552.

2. Nat Cell Biol. 2014; 16(4):357-366.

3. Cancer Res. 2004; 64(18):6461-6468.

4. Int J Biol Sci. 2020; 16(14): 2704-2711.

5. JAMA Netw Open. 2023; 6(6):e2320222.

6. Turk J Gastroenterol. 2022; 33(2):136-144.

7. JAMA Intern Med. 2025 Mar 17:e250115

8. Arch Med Res. 2024 Sep;55(6):103043.

9. eBioMedicine 2023;87: 104392

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匿名2025年6月30日上午8:20
我可以更放心用藥了
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在榮總擔任醫師期間，看著病床上裝著管路的臥床患者，心想著如何避免自己 / 他人走上這條路。近年國人壽命不斷創高，但衛福部公佈的 2019 年不健康生存年數，也創下 8.5 年歷史新高，且有增加趨勢。追根究底慢性病是一大遠因。古有云：上醫治未病，中醫治欲病，感冒讓我們很不舒服，所以願意吃藥控制，慢性病初始沒感覺，常被我們忽略。你不理財，財不理你；但你不理慢性病，慢性病卻會煩你。我常跟患者說：今天你做的努力，未來的你會感謝現在的你。工作佔據我們人生不少時間，希望藉由工作能貢獻所學，幫助他人，才不枉此生。願你我活到老，快樂動到老。學經歷國防醫學院醫學系畢 (92/8-99/7) 台中榮民總醫院內科部住院醫師 / 總醫師台中榮民總醫院新陳代謝科主治醫師台北榮民總醫院蘇澳分院新陳代謝科主治醫師兼加護病房主任 111 年度榮總醫療體系優良醫師 106 年度台中榮總優質論文績優人員專科證書中華民國內科專科醫師中華民國內分泌暨新陳代謝科專科醫師氣喘慢性照護認證醫師糖尿病共同照護網認證醫師初期慢性腎臟病照護方案認證醫師代謝症候群照護認證醫師專長糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等慢性疾病照護甲狀腺等內分泌疾病門診時段永和蔡正平診所門診預約掛號大甲李綜合醫院門診預約掛號

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