甲狀腺亢進治療要注意甚麼

甲狀腺亢進是一種常見的疾病，如果不治療，可能會引發一系列嚴重後果，例如骨質疏鬆、心律不整，甚至可能導致心衰竭和死亡的風險增加。

在台灣，多數人傾向藥物治療，療程大約是一年半 [1]，但有些人可能需要更久的時間 [2, 3]。治療期間不要因為沒症狀就擅自停藥，因為這不僅會延長療程，招來不必要的風險，也會增加復發的機會 [1] 。

藥物可能的副作用

國外不少研究將療程拉到五年以上 [2, 3]，除了療效也證實其安全性，藥物基本上是安全的，孕婦也可使用。但這世上沒有一個藥物是完全無副作用的，除了廣告商的台詞😆。萬一不幸出現藥物副作用，發生時間多數在用藥後的3個月內 [1]。

以下將可能的副作用由發生機率高到低說起：

皮膚癢、紅疹 (5 ~ 15%) 多數會自癒

皮膚方面副作用發生率 5 ~ 15 %不等 [1-3]，使用的藥物劑量越高 (一天使用超過 6 顆比較容易發生) ，發生的機率就越高 [1]。一般來說，症狀都不厲害，使用止癢藥會緩解。除非出現嚴重的蕁麻疹(如下圖)，才會考慮停藥。

噁心、腸胃不適 (5 ~ 15%) 多數會自癒

發生率和使用的藥物劑量相關 [1]，多數可改善。

肝功能異常 ( ~ 1 %)，停藥可改善

肝功能異常可能的症狀有：莫名疲倦，皮膚變黃、尿液呈深茶色。

發生率和使用的藥物劑量相關，停藥後幾乎都可改善 [4]。

發燒、嘴破、喉嚨痛 (發生率 ~ 1/1000)，需特別注意

白血球低下是比較罕見的副作用，發生機率千分之1~4 不等 [5] 。如果同時出現發燒、口腔潰瘍、喉嚨痛或者莫名牙齦出血，不要以為是感冒，或者是牙周病，馬上至急診就醫，這需要住院治療。白血球低下通常在使用藥物後的3個月內發生 [1]。

寫這些不是讓大家看了反而不敢用藥治療，而是了解風險，讓我們知道如何去規避或處理風險。例如從文章可知，藥物副作用和藥物劑量有關，一般來說亢進越嚴重的患者所需使用的藥物劑量就越高，那我們就不要拖到人很不舒服再來處理。此外也不要因為情況穩定就自行停藥，因為到時又需要重新拉高劑量將亢進的 "火" 撲滅下來。

巴菲特曾說：" 股市最大的風險來自於不知道自己在做甚麼 "。

參考資料

1. Thyroid. 2016; 26:1343-1421.

2. J Endocrinol Invest. 2022; 45:1139-1150.

3. Endocrine. 2021; 74:120-127.

4. Br J Clin Pharmacol. 2014; 78:619-29.

5. J Clin Endocrinol Metab 101:1606–1614.

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