甜點是另一個胃，燒烤店的肉香、炸雞排的香氣，一再刺激我們的食慾。 繁衍需要熱量，但遠古時代高熱量食物取得不易，演化天擇機制下，讓我們大腦特別喜歡這類的食物，因為那代表了更高的存活率與繁衍機會。但現今，高熱量食物垂手可得，祖先留給我們的「生存優勢」，反而成了我們對抗美食誘惑的「天生劣勢」，進而促成過重與肥胖。 腸泌素：幫你抵擋原始的慾望 近期腸泌素的問世，成為許多人對抗體重上升的幫手。使用過腸泌素的人發現，自己的食慾明顯下降。 但近期研究發現 [1]：不是簡單的「甚麼都不想吃」，而是 特別不想吃那些高油、高糖、精緻澱粉的垃圾食物 。相反地，對於 蔬果、天然的原型食物這類比較健康的食物，並不會有明顯的抑制作用 。進一步的腦部影像研究顯示，當使用腸泌素的人看到甜點、炸物這些高脂高糖食物的圖片時，大腦中負責處理獎賞與慾望的區域，活化程度顯著降低。換句話說，腸泌素幫助我們對抗從祖先遺傳下來的原始衝動，讓我們養成一種「健康的挑食」習慣，不再對垃圾食物念念不忘。 參考資料 1. Nat Med. 2025 Jun 24.

巷口飄來的熟悉古早味，那不只是味道，更承載著對過去的回憶與情感。記憶不只是技能，更是我們與人、與世界的情感連結。當有一天，我們認不出身邊的親友；生活技能、珍貴的回憶也慢慢流失，甚至連鏡中的自己都不再認得，那將多麼可惜。 失智症讓這一切漸漸模糊，它的成因雖然複雜，但隨著醫學進展，部分可逆的風險因素已逐漸釐清。我們目前還不能改變基因，但可以選擇怎麼生活來避免失智症的發生。 根據最新的大型綜合研究 [1]， 將近一半的失智症，其實可以預防或延後發生！ 教育與工作：大腦最好的健身房 教育與職場工作皆有預防失智的效果，特別是 工作，越富有挑戰性、越能刺激思考，就越能預防失智症發生 [2]。 而教育的關鍵，不在學歷，而是在於知識與能力的學習 [3-4] 。 活到老，學到老，就是保護大腦的最佳策略！ 保護聽力：聽見世界的美好 聽力每下降10分貝，失智風險就可能上升 4%～24% [5–6]。而 配戴助聽器可顯著降低失智的風險 [7]。日常中，也別忽視噪音傷害，年輕時保護耳朵，就是為未來大腦健康打下基礎。 頭部外傷：一次撞擊，記憶可能就不再完整 跌倒、車禍、或任何讓頭部受到撞擊的意外，都會提高日後失智的風險，而且受傷年齡越小，風險越高 [8]。此外，競技運動，像橄欖球、美式足球、足球這類常有頭部接觸的活動，都有可能增加失智的風險 [9]。一些大型觀察性研究發現：職業足球員越頻繁使用頭部頂球，未來失智風險增加越多 [10]。 吸菸燻黑的不只是肺，還有記憶 愈早開始吸菸，愈容易在老年出現失智的問題。但只要願意戒菸，風險就能降到和從沒吸過的人一樣低，越早戒，效果越好[11–13]。 未完待續 參考資料 1. Lancet. 2024; 404(10452):572-628. 2. BMJ 2021; 374: n1804. 3. Ageing Res Rev. 2020; 58, 101005 4. Am J Epidemiol. 2021; 190:817-826 5. E Clinical Medicine. 2023; 66, 102319 6. Arch Neurol. 2011; 68:214-220 7. JAMA Neurol. 2023; 80:134-141 8. J Neurotrauma. 2023; 40:620-634 9. J Neurotrauma. 2...

Statin 類藥物是廣為人知的降膽固醇藥物，已有 大量研究 證實，它們能有效降低心血管疾病的風險。不過，許多民眾仍擔心 statin 可能傷肝，因此對使用這類藥物有所顧慮。 確實，根據臨床研究，約有 1–3% 的 statin 使用者會出現肝指數（ALT/GPT）升高的情況 ，但 多半會在「持續服藥」的情況下自然回復正常 。真正出現肝指數持續升高（超過正常值3倍）的比例約為 0.1–0.2%，而符合藥物性肝損傷（DILI）診斷、且需要停藥的個案更是極少，發生率不到萬分之一（<0.01%）[1]。 Statin藥物真的會傷肝嗎？ 過往科學家就觀察到 statin 能減少肝臟發炎、抗血管新生，甚至能改善門脈高壓 [2-4] ，這些都與肝硬化 、 肝癌的形成息息相關。不過，這些實驗數據的發現，對我們的肝臟到底有沒有實質的幫助？近年的大型臨床研究給了我們更清楚的答案。 使用 statin 可降低肝病、肝癌與肝硬化風險 一項涵蓋超過178萬人、長達15年的追蹤研究發現 [5]：規律使用 statin 的民眾，罹患 肝癌的風險下降 42% 至 74% ， 肝硬化風險降低約 30% ， 肝病死亡風險也減少了 28% 。但這類的保護效果要在statin 藥物 使用超過一年 才會顯現。更重要的是，那些原本肝功能就不佳（肝纖維化指數偏高）的人，從 statin 中獲得的保護效果更大。此外對於糖尿病患者和男性，statin 的肝臟保護力也特別顯著。其他針對慢性肝炎，B型與C型肝炎，以及肝硬化患者的大型研究也證實 [6-7]：statin 不僅能減少肝癌與肝衰竭的發生，也能減緩肝硬化的進展。換句話說，statin 不只是保護心血管，對肝臟也有實質助益。 Statin 也有助於預防脂肪肝 脂肪肝目前已是全球最常見的慢性肝病 [8]。若控制不當，脂肪肝會進一步發展為肝硬化甚至肝癌。好消息是，近期大型研究顯示，statin 不僅能預防脂肪肝的發生 [9]，對已經罹患脂肪肝的患者，也能減少肝發炎與肝硬化的風險。 過去我們可能會因為擔心傷肝，而不敢使用 statin。透過這些最新的臨床研究，希望能幫助大家重新評估這類藥物的利弊。 參考資料 1. J Clin Transl Hepatol. 2022 Jan 10; 10(3):543–552. 2. Nat Cell Biol. ...

半百人生的轉捩點 人生有很多選擇，但在50歲左右做的那幾個健康決定，則會深刻改寫我們下半輩子最重要的財富：健康。 最新發表於《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）的全球大型研究，分析了超過200萬人、來自6大洲、39個國家的民眾資料，揭示了延年益壽的關鍵解方： 血壓、血脂、血糖、體重與吸菸這五項風險因子的控制狀況，將決定你未來能活多久，也會病多久。 選擇很簡單，影響卻極其巨大 只要你在50歲前後做到這五件事：1. 控制血壓 （收縮壓 < 130 mmHg）、2. 控制血脂 （非 HDL 膽固醇 < 130 mg/dL ， 註：非 HDL 膽固醇 = 總膽固醇 - HDL膽固醇 ）、3. 控制血糖 （糖化血色素 < 6.5%）、4. 維持理想體重 （BMI 20 – 25）、5. 不抽菸 （戒菸），就能讓你的人生劇本重寫：壽命延長10年以上，且不是躺在病床的日子，而是「無中風、無心臟病的健康歲月」。 數據告訴我們只要能做到這五點： 女性整體壽命可多 14.5年，男性多 11.8年 女性無血管疾病的歲月多 13.1年，男性多 9.9年。 當別人是在門診等住院，你/妳則是出遊住飯店。這些選項簡單、不用花大錢 ，非 富豪才能追求的事，而是只要願意 ， 你我都可以改寫的人生劇本。 哪一項對壽命影響最大 ? 五項風險因子中，對壽命影響最大的前兩名是： 1. 糖尿病：無糖尿病的女性可多活6.4年，男性多5.8年 2. 吸菸：不抽菸的女性多5.6年，男性多5.1年 這個選擇題不是年輕人限定 ，中年人的逆襲 即便到了中年（50 – 60歲），上述健康風險因子若能改善，將能輕鬆有效地延長壽命與健康的歲月，越早介入、效果越明顯。 讓身體再次硬朗 參考資料 1. N Engl J Med. 2025 Mar 30.

年輕型糖尿病 (40歲以前診斷) 糖尿病，曾經是中老年人才會煩惱的疾病，如今卻悄悄在20歲、30歲的年輕人身上生根發芽。根據亞洲多國的大型研究， 每五位糖尿病患者中，就有一位是在40歲以前被診斷 出來的 [1]，而這個比例還在上升 [2]。這些年輕患者，不僅面對 更長的病程 ，還要承擔 更高的風險 ——心臟病、腎衰竭，甚至過早死亡。 年輕未必是本錢 我們常以為年輕就是本錢，身體好、恢復快。但年輕型糖尿病可能是個例外。研究發現， 越早發病，血糖越難控制，胰島細胞功能衰退越快，導致疾病進展比預期還要迅速 [3]。香港研究顯示，年輕型糖尿病患者即使比晚發者年輕20歲，其心血管疾病、腎臟病風險依舊分別增加48%、35% [4]。在亞洲超過百萬人的分析中，糖尿病患者的整體 死亡 風險提高了1.89倍，而 年紀越輕，風險越高 （50歲以下提高2.43倍，70歲以上則為1.51倍）[5]。 糖尿病不是警語，是事實 平均來說， 一位糖尿病患者會減少4到14年的壽命，而且發病越早，損失的歲數越多 [6-8]。反過來說，如果能 延後診斷一年 ， 心血管病、死亡與眼、腎併發症的風險可分別下降3%、4%、5% [9]。 為什麼會來得這麼早？ 年輕型糖尿病的成因：一部分來自遺傳，有糖尿病家族史的人風險更高；另一部分則是生活方式：久坐、外食、壓力、肥胖 [10]，再加上母親懷孕時若有妊娠糖尿病，孩子日後罹病機率也大增。 這是一場從子宮就開始的健康賽跑 [11]。 健康的生活方式不是等到中年以後才開始 但可幸的是，這場病不是命中注定。透過規律運動、控制體重、健康飲食與早期篩檢，我們是有機會阻止它的發生，或至少延緩它的腳步 [10]。對於有家族史或肥胖、血糖偏高的年輕人來說，定期篩檢與追蹤，別讓糖尿病在你/妳還來不及準備時，就接管了你的人生。 參考資料 1. Lancet Diabetes Endocrinol 2014;2:935–43. 2. Diabetes Metab J 2022;46:803–7. 3. PLoS Med 2020;17:e1003316. 4. Am J Med 2014;127:616–24. 5. JAMA Netw Open 2019;2:e192696. 6. N Engl J Med 2011;364:829–41. 7. Lancet 2021;39...

演化與健康：糖與代糖的兩難 從演化的角度來看，甜味通常與高能量的食物（如水果和蜂蜜）相關，這些食物在人類還過著狩獵採集生活的時代，提供了快速的能量來源，因此喜歡甜味的人更可能存活下來，將這種偏好遺傳給後代。此外，甜味能刺激大腦釋放多巴胺，帶來愉悅感，強化我們對甜食的渴望 [1]。但在現代飲食中，甜味不再是稀缺的高能量信號，隨處可見的添加糖 ，造成糖分過量攝取。 糖對健康的影響，近年愈受重視；為了尋求減糖的替代方案，各種「無熱量甜味劑」（代糖）應運而生，並廣泛出現在無糖汽水、能量飲料、無糖口香糖、即食穀物，甚至標榜「健康」的食品與減重產品中。然而，隨著研究陸續發表， 這些代糖對健康的長期影響仍存在隱憂，特別是在心血管疾病、糖尿病和肥胖等方面。 心血管疾病 一項大型綜合分析研究比較了含糖飲料（如蔗糖和果糖）與代糖飲料對心血管疾病的風險，該研究發現 每天每增加一杯含糖飲料 (約 250 cc) ， 心血管疾病的罹患風險及心血管疾病的死亡風險均增加 8% 。 每天每增加一杯代糖飲料 ，則是會增加   7% 心血管疾病的罹患風險 [2] 。另一篇大型綜合分析也發現類似的結果：每多一杯 含糖飲料會使罹患心血管疾病的機率多 9%，代糖飲料則提高 8% [3] 。 雖然代糖的風險稍低，但並不如人們想像中安全。 糖尿病：代糖真的能穩定血糖嗎？ 精緻糖攝取會導致血糖波動，使胰島素需求增加，進而提升糖尿病風險。為了避免這個問題，許多人選擇代糖，期望它能穩定血糖。然而，研究結果卻事與願違 。 一項大型研究發現 ： 每天每增加一杯含糖飲料 ，糖尿病的罹患風險增加約 18% ， 但每多一杯代糖飲料風險竟增加約 25% ，相較之下 一杯果汁風險僅增加 5% [4]。另一篇大型綜合分析 [3] 也發現：每多喝一杯代糖飲料，糖尿病風險將提升 13%，而含糖飲料則高達 27% [3]。這顯示，代糖並非避免糖尿病的解方，它 可能會透過影響代謝機制，增加糖尿病的風險。 肥胖：代糖真的能幫助控制體重嗎？ 精緻糖的攝取與肥胖相關，因其高熱量特性容易導致熱量過剩 [5] 。低卡甚至 " 零卡 " 的代糖一度被視為肥胖的解方，但研究顯示，它們可能改變腸道菌群，進而影響能量代謝，且存在代償效應，可能間接導致高熱量食物攝取 [6]。 不少研究發現經常攝取代糖的人，長期下來體重增加的風險甚至不亞於...

年齡與 LDL-C (低密度脂蛋白膽固醇)：影響血管健康的關鍵因素 在先前的 文章 中，我們提到， 年齡 是血管硬化最關鍵的因素，再來就是 LDL-C （低密度脂蛋白膽固醇） [1]。雖然我們無法改變歲月的流逝， 但我們可以控制LDL-C數值的高低。 前面 文章 也提及，大規模研究一致顯示了一個重要現象： LDL-C 降得越低，心血管疾病的風險也越低。 現今降膽固醇的新藥已能將 LDL-C 降至 35 mg/dL 以下。一項長達 8 年的追蹤研究發現，當 LDL-C 降至約 30 mg/dL 時，心腦血管疾病與死亡的風險顯著降低，提供了額外的健康保障 [2]。 然而，膽固醇作為細胞膜的重要組成成分，一些學者擔憂過低的 LDL-C 可能會帶來潛在風險，例如增加腦出血或導致腦神經功能退化 [3]。針對這些疑慮，上述研究同樣進行了全面追蹤，結果顯示，即使 LDL-C 水平降至 30 mg/dL，腦出血與腦神經功能退化的風險並未增加 [2]。 目前沒有證據顯示 LDL-C 降到 30 mg/dL 以下會增加腦出血或腦功能退化的風險 更進一步的研究甚至將患者的 LDL-C 降至 20 mg/dL 以下 ，長達 8 年的追蹤 ， 結果顯示 ： 除了顯著降低血管疾病風險與總死亡率之外，患者並未出現腦出血或腦神經功能退化等不必要的風險 [4]。 最新於 2025 年發表的一份研究， 追蹤 LDL-C 降至 35 mg/dL 以下的患者，長達 12 年之久 [5]。該研究結果也顯示：儘管 LDL-C 長期維持在低水平，患者的認知功能、記憶力及其他腦功能並未因此受到負面影響。 有了這些嚴謹的科學研究 ，或許可以更放心讓我們把 LDL-C 的濃度降下來 ，來讓我們 血管更健康 。 參考資料 1. J Am Coll Cardiol. 2017; 70:2979-2991. 2. Circulation. 2022; 146:1109-1119 3. N Engl J Med. 1989; 320:904–910. 4.     Circulation . 2023; 147:1192-1203. 5.      NEJM Evid . 2025; 4:EVIDoa2400112.