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藥與柚的交互作用要注意

柚子 是中秋佳節常見的水果,不過,需要注意的是柚子含有一種與 葡萄柚 相似的成分,稱為「furanocoumarin」,這可能會 影響某些藥物的代謝,導致不必要的副作用 。如果有服用以下藥物, 建議盡量避免與柚子(或葡萄柚)同時食用 , 特別是在服藥的同一時段(例如早上服藥後,最好等到晚上才吃柚子); 且如欲食用,淺嚐幾瓣即可。 降血脂藥物 ,包括 atorvastatin、lovastatin、simvastatin,同時食用柚子 可能引起副作用,如肌肉疼痛或茶色尿。 (註: rosuvastatin(冠脂妥)受影響較少。) 降血壓藥物 ,包含 amlodipine (脈優)、felodipine、nifedipine和verapamil成份者,與柚子同時使用 可能導致頭暈和心悸等副作用。 鎮靜安眠藥BZD類藥物 ,如diazepam、midazolam和triazolam,可能導致 頭暈和過度嗜睡。 還有其他一些藥物,例如 : 新冠抗病毒藥 paxlovid , 血栓預防藥 (通血路) clopidogrel、抗凝血藥物rivaroxaban、抗心律不整藥amiodarone、免疫抑制劑cyclosporine、抗癲癇藥carbamazepine、抗生素 erythromycin、攝護腺肥大用藥、止咳藥、止吐藥、癌症標靶藥物等等,也可能受到柚子的影響。礙於篇幅不一一詳述,依病情狀況再和主治醫師討論,以確保您的用藥安全。 參考資料 1. CMAJ. 2013; 185: 309–316. 2. Am J Med. 2016; 129:26-9. 3. Acta Pharm Sin B. 2023; 13:3598-637.

甲狀腺疾病與碘的攝取,兼談買碘鹽抗核輻射 ?

日本排放核廢水引起民眾關注和擔憂,到賣場囤購食鹽,背後原因很多,其中一個主因是聽說「碘鹽能抗輻射」 。 碘是製造甲狀腺素的原料 甲狀腺是位於脖子的內分泌腺體 , 它 需要碘來合成甲狀腺素 ,以維持正常的新陳代謝 [1]。 分泌過多或不足都會對身體造成影響 。 核災與碘 核災發生時 , 除了放射線物質,還有 大量放射性碘 。當 放射性碘進入人體,甲狀腺細胞會吸收它,這可能導致甲狀腺組織受到損害。我們可以藉由 服用 碘片 ,穩定碘先蓄積在甲狀腺體中,放射碘就不易進入我們的甲狀腺內,以避免傷害 [2]。 碘片與碘鹽的差別 一顆 碘片約有130毫克的碘 ,國內的 加碘鹽100克含2 ~ 3毫克 [3],如果要靠碘鹽吃到防輻射碘的劑量, 一天必須要吃下約 6公斤 的鹽巴 ,這遠超過 衛福部的建議, 成人每日鹽 攝取量不宜超過 "6公克" 的鹽 , 實務上幾乎不可行 。 過多鹽份的攝取反而增加中風 ,心臟病 ,腎臟病的風險 。 甲狀腺疾病與碘的攝取 由於碘與甲狀腺素(或稱甲狀腺賀爾蒙)的製造有關,許多甲狀腺疾病患者常感到困惑,不知道是否應該減少碘的攝取。原則上,有 兩大類患者在甲狀腺疾病不穩定時需要控制碘的攝取 ,但當治療 穩定時 ,則可以 正常攝取 適量的碘 [4-6]。 1. 自體免疫甲狀腺炎患者(如葛瑞夫氏症、橋本氏甲狀腺炎) 2. 毒性結節性甲狀腺腫 ( 甲狀腺結節自行分泌甲狀腺素 ) 其他甲狀腺疾病的患者,通常無需刻意減少碘的攝取 。 富含碘的食物,如海帶、紫菜和海產 ,以及攝取碘鹽,都可以為甲狀腺提供足夠的原料,以維持正常的甲狀腺功能。 參考資料 1.    Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 3393 2.  行政院原子能委員會 3. 衛生福利部 4.  Yonsei Med J. 2003; 44:227-35. 5. Front Endocrinol. 2023; 14: 1150036. 6. Williams Textbook of Endocrinology - 14th Edition 2020